张 棋代表：

你在第十七届人大第五次会议上提出的第187号《对诸暨市发展和完善养老服务业的建议》 已收悉，现答复如下：

首先感谢你对我市养老工作的关心和支持！

“老有所养、老有所依”，是群众至善至纯的愿望，是和谐社会建设的重要一环，也是建设共同富裕示范区的一项重要任务。截至2020年底，我市60周岁以上老年人28.81万，占总人口比例26.6%。为积极应对人口老龄化形势，我市创新思路，明确目标，着力打造以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，不断深化养老服务体系改革。

一、政府兜底，做实托底型养老

一是敬老院转型升级。近年来我市投入近1亿元，新建11、改造6家敬老院，从根本上改变了基础设施较落后、服务功能不全、安全隐患较多、管理水平不高等情况，提高公办机构养老环境。为健全敬老院的管理工作制度，加快促成敬老院管理的长效机制，我市大力推动公办敬老院公建民营，由欢乐之家、富润老年康乐中心，同时引进上海和孝养老服务公司，运营管理敬老院，实现敬老院专业化发展，为农村老年群体提供更优质的养老服务。目前镇乡敬老院全部实行“公建民营”，初步实现敬老院向多功能现代综合社会福利中心的转变。

二是养老服务补贴补足短板。通过对老人自理能力等项目的评估，摸排出低保和低保边缘家庭中60周岁以上生活不能自理或部分不能自理的老年人及其他特殊困难的失能、失智、高龄独居老人，作为养老服务补贴发放对象。按照“就亲、就邻、就便”的原则，安排相应养老服务人员提供每月250元、500元不等的居家养老服务。目前发放养老服务补贴老人3000多名，为养老困难老人购买服务超过1000万元。

三是适老化改造改善居家环境。与市委组织部、财政局联合下发《关于实施2021年困难老年人家庭适老化改造项目的通知》（诸民〔2021〕19号），以居住在诸暨市且拥有诸暨户籍，年满60周岁及以上的低保、低保边缘老年人家庭、享受养老服务补贴政策的独居老人家庭、计划生育特殊家庭老年人中失能、部分失能人员以及“三老”人员为对象，围绕“如厕洗澡安全，室内行走便利，居家环境改善，智能监测跟进，辅助器具适配”五个方面功能，开展适老化改造，切实提升老年人生活自理能力和居家生活品质。今年计划完成652户，目前改造完成130户。

四是有序开展老年人能力评估。为了全面掌握困难老年人的生活自理能力情况，精准做好养老服务兜底保障，根据《浙江省困难老年人能力评估实施方案》的通知（浙民养〔2020〕107 号）的要求，通过招投标的形式明确第三方评估单位，下半年将对各镇街初步摸排的1200名特困、最低生活保障、最低生活保障边缘家庭的老年人进行能力评估，通过评估结果提出机构养老或居家养老服务的建议，更好的精准化服务老人。

二、立足需求，做大普惠型养老

从2013年开始建成居家养老服务照料中心563家，实现城乡居家养老服务全覆盖，为居家老年人提供基本生活服务和日常休闲场所。连续几年将提升居家养老服务质量列入市政府民生实事工程，重点围绕增强居家养老服务能力、规范管理、促进社会力量参与等问题改革创新，根据省政府为民办实事项目安排和绍兴市国家居家养老服务改革试点工作任务要求，制定出台《关于进一步提升居家养老服务水平的意见》。

一是进一步提升居家养老服务照料中心整体水平。2021建设市级养老服务指导中心已列入诸暨市十大民生实事工程，该项目建成后将统筹协调镇街级居家养老服务中心、村级居家养老服务照料中心等为老服务机构的运作管理，指导各类为老服务机构标准化建设，为老年人提供优质养老服务。此外目前已建成23家镇街级的居家养老服务中心、100家示范型农村社区居家养老服务照料中心。通过持续的示范创建活动，培育一批改革先行示范单位，形成一批可复制可推广的试点经验，以典型示范，不断提高我市居家养老服务水平与质量。

二是做实做深助餐、配送餐服务。通过建立镇级居家养老中心，完善中心食堂助餐功能，为所辖村级照料中心提供助餐、配送餐服务。城区社区利用南门、祥安、东盛、欢乐之家等4个老年食堂，助餐辐射周边城市社区，优惠的价格、可口的饭菜获得老年人一致好评。农村社区根据实际通过开办老年食堂、建设中心食堂、依托敬老院和养老服务机构配送餐、委托社会餐饮企业配送餐、发展邻里助餐点、互联网＋助餐等模式为全市282个村老年人助餐配送餐，占全市行政村的55%。农村地区通过市级补助一点、镇村配套一点、社会支持一点的形式，老年人只需花费3-5元钱就能享受一餐中餐，高龄、特困、空巢等对象甚至更低或免费。

三是运用多种运营模式，充分发挥居家养老服务机构作用。城市社区居家养老服务照料中心以“政府购买服务、公司运作管理、连锁经营服务”为模式，以陶朱小燕子、俏媳妇等专业社会组织作为城市社区居家养老依托的市场主体，承担居家养老服务工作，提供配送餐、助餐、休闲、健康、上门照护等服务。90%的农村社区居家养老照料中心以老年协会为主的社会组织负责运行，严格按照诸暨市村级居家养老服务照料机构运行情况考核细则进行管理，积极开展娱乐休闲、义务奉献，引导老人年发挥余热。同时，依托社会组织资源，开展以社会公益服务为主要内容的助老为老活动，打造诸暨为老助老的养老服务品牌。目前全市扶持了为老服务类型的社会组织400余家，打造了“孝德文化传承”、“我为老人烧餐饭”、“我为老人送服务”等公益品牌。

三、激活市场，做强社会化养老

全省扩大民间资本进入社会领域改革试点以来，我市民间资本积极投资养老服务行业，全市现有民办养老机构20家，总投资超6个亿，民办养老机构床位超过公办机构。

一是建立一套适合养老机构发展的政策环境。我市相继出台《关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》、《诸暨市扩大民间资本进入养老领域改革试点的实施意见》《进一步规范扩大民间资本进入社会领域改革试点建设项目土地供应的实施意见》等政策，对投资建设养老机构土地要素保障、金融财政扶持、建设床位补助、税费减免、护理员补贴等内容进行明确，吸引养老项目落地诸暨。

二是引进发展养老社区模式。通过招商引资发展宜居社区养老模式。目前投入使用的慧佳颐和暨阳社区项目，主打高品质、综合性、多功能的具有养老功能的社区，社区内主要包括养老公寓、养老护理公寓、养老医疗中心、健身中心、老年大学、老年食堂等区块，能够为老人提供旅游、休闲、养生、养老服务，成为地方经济新的增长点，同时激发养老活力，提升养老格局。

三是重点发展“医养结合”型养老机构。推进医疗卫生与养老机构相结合，积极打造康养联合体，实现“医养合一”。目前颐和养老中心、欢乐之家建有康复护理院，已被列入浙江省康养联合体试点单位；宏宇养老中心和宏宇康复医院合建，预计新增养老床位800张，仁泽医院将内设养老区域，开放养老床位。富润老年康乐中心等内设医务室，开通医保报销老人就医方便。夕阳红老年中心等其他养老机构与市人民医院、同济医院通过委托协议等合作方式，使入住养老机构的老年人享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。目前，所有养老机构医疗服务全覆盖。

四、数字改革，做好智慧型养老

把握“顶层设计自上而下，场景创新自下而上”两条主线，以“浙里养”为依托，打造暖老“E”家人养老新场景，2020年7月自主研发“诸暨市智慧养老服务与管理平台”，该系统全方位掌握了全市35家养老机构1948老人、688名机构工作人员、240名护理人员的基本情况，实现了机构从“一栋楼到一层楼到一间房到一个老人”的全方位管控。同时线上审核发放养老运营补助资金，从“补床头”向“补人头”转变。此外依托“浙里办”手机端口，设置“云预约、云管理、云探视”三大模块，切实做到服务端与管理端有效结果，推动数字化成果与养老服务深度融合，破解监管有盲区、管理手段落后、服务能力弱等突出问题，构建智慧养老“新样本”。

感谢你对我市养老服务体系建设事业的关心和支持，欢迎今后对我市养老服务体系建设事业多提宝贵意见！

诸暨市民政局

2021年7月19日

承办人姓名：陈  琦

联系电话：87022132